Už se vám někdy stalo, že jste se s druhou osobou prostě nedokázali domluvit, jakoby zamýšlenému významu vašich slov nerozuměl? Stává se to nejen mezi lidmi, ale i mezi orgánovými systémy v těle. Například u cukrovky 2. typu je vysílán signál (inzulin), ale buňky jsou vůči tomuto signálu rezistentní. Ukázalo se, že podobný problém může nastat i u vaječníků: i když jsou vajíčka přítomná a ovulace je možná, porucha komunikace ji může zabránit. Přehledová studie z roku 2022 však ukazuje, že tento problém může mít řešení.
Desenzibilizace FSH
Na začátku každého cyklu vysílá hypofýza v mozku signál, folikulostimulační hormon (FSH), kterým informuje vaječníky, že se má nová skupina folikulů připravit na ovulaci. Každá ovulace vyžaduje spolupráci skupiny folikulů, z nichž jeden je vybrán k uvolnění vajíčka. Různé okolnosti ale mohou snížit pravděpodobnost, že vaječník bude reagovat – např. autoimunitní onemocnění, genetické faktory, poškození vaječníků, či malý počet zbývajících folikulů. Ztráta funkce vaječníků před 40. rokem věku se nazývá předčasné ovariální selhání (POF), někdy také primární ovariální insuficience (POI).
Hypofýza tedy vysílá signál, ale vaječníky nereagují. Ovšem hypofýza se nedá jen tak odbýt a zvýší svou „hlasitost“ další sekrecí FSH. Vaječníky této „tyranii“ čelí přesouváním receptorů FSH na folikulech z vnější strany buňky dovnitř, aby ohlušující signál zmírnily. Tím se vůči němu stávají necitlivými.
Substituční estrogen jako prostředník
Tělo se dostalo do nešťastné patové situace. Hypofýza nezmenší produkci FSH, dokud vaječníky nezareagují, ale vaječníky odmítají komunikovat s hypofýzou, dokud se neuklidní.
Jelikož ani jedna strana není ochotná ustoupit, je zapotřebí prostředník: substituční estrogen.
Při normálním průběhu cyklu folikuly během svého vývoje uvolňují estrogen, který mj. dává hypofýze vědět, že je „zpráva přijata“. Dodáním estrogenu zvnějšku v tomto případě, jako bychom zfalšovali omluvný dopis od vaječníků hypofýze, aby se hypofýza ukonejšila a přestala chrlit nadměrné množství FSH.
Toto zklidnění situace může pomoct nejen s ovulací, ale také přímo s těhotenstvím, protože desenzibilizace FSH může potenciálně také bránit zahnízdění počatého dítěte.
Léčba v klinických studiích
Výše zmíněný článek z roku 2022 informuje o dvou výzkumech na toto téma. Do pilotní studie bylo zařazeno pět žen, které měly vysoké hladiny FSH a nízké hladiny estrogenu a více než šest měsíců neměly ovulaci. Tyto ženy byly léčeny dvěma hormony, které poskytovaly negativní zpětnou vazbu (signál „zpráva přijata!“) hypofýze: estrogenem a hMG (lidským menopauzálním gonadotropinem). Čtyři z pěti žen ovulovaly a dvě otěhotněly během pěti cyklů a porodily zdravé děti. Jedna z nich byla diagnostikována s POF ve věku 20 let a léčba jí byla poskytnuta o 12 let později!
Druhá studie byla provedena až o 42 let později a zahrnovala 100 žen, které neměly ovulaci po dobu jednoho roku nebo déle. Postup byl upraven tak, aby byl cílenější a nákladově efektivnější: byl použit estradiol pro snazší odhad, kolik estrogenu bylo produkováno folikuly. Při přílišném poklesu hormonálních hladin byly doplněny FSH a v luteální fázi také progesteron.
Tato studie byla méně úspěšná, nicméně větší velikost vzorku znamená, že její výsledky mohou mít širší uplatnění v populaci. V 16 % případů se výzkumníkům podařilo vyvolat ovulaci a 28 % ovulací ve studii vedlo k těhotenství. Polovina těchto těhotenství však skončila potratem, ve srovnání s odhadovanou 10–25% mírou potratovosti u běžné populace, aniž by byly důvody tohoto jevu zkoumány.
Zajímavé je, že ženám, které během této studie úspěšně otěhotněly, byla diagnóza POF stanovena v průměru 2,2 roku před zařazením do studie, v porovnání se 4,8 roky u žen, které během studie neotěhotněly. Včasná detekce a léčba proto mohou být klíčové pro dosažení těhotenství u POF. Doufejme, že budoucí výzkumy v této oblasti přinesou nejen lepší porozumění fungování ženského těla, ale také naději na vytoužené dítě párům, které s neplodností zápasí.
Kristen Curran, naturalwomanhood.org
skrátený překlad: Adam Prentis
Pôvodný neskrátený článok Struggling to conceive with primary ovarian insufficiency? aj s referenciami nájdete na webe naturalwomanhood.org.