Luteální fáze (LF) je část cyklu od ovulace až do jeho konce, tj. do posledního dne před menstruací, kterou začíná nový cyklus. Po ovulaci se prasklý folikul přeměňuje na žluté tělísko, které produkuje hormon progesteron. Zvýšená hladina progesteronu se v záznamu cyklu projeví zvýšením teploty o několik desetin °C. Protože přesný den ovulace je možné přímo prokázat jen pomocí ultrazvuku, délku luteální fáze v STM záznamu počítáme od první zvýšené teploty, která je nepřímým potvrzením toho, že ovulace proběhla.
Jak by měla vypadat optimální luteální fáze?
Běžná délka luteální fáze je většinou v literatuře udávána v rozmezí 10–16 dnů. M. Shannonová i další zdroje ale uvádějí jako optimální délku spíše 12–16 dnů. Kromě optimální délky je důležité také to, jestli je progesteronu dostatek. Nižší hladiny progesteronu se mohou v záznamu projevit méně výrazným vzestupem teploty, dlouhými epizodami méně plodného typu hlenu nebo několikadenním špiněním před / po menstruaci. Pokud lékař navrhne krevní test na stanovení poovulační hladiny progesteronu, je VELMI důležité, aby byl odběr proveden kolem 6. dne po vzestupu teploty (a nikoli automaticky 21. den cyklu, jak je často doporučováno), jinak jsou výsledky zavádějící.
Proč je důležitá dostatečně dlouhá luteální fáze?
Důvody jsou dva:
1. Optimální délka luteální fáze a dostatečná hladina progesteronu jsou známkou zdravého cyklu a hormonální rovnováhy. Progesteron je důležitý především pro plodnost, pomáhá ale také předcházet osteoporóze, snižuje riziko rakoviny prsu a dělohy, podporuje spánek, snižuje úzkost. Nedostatečnost žlutého tělíska (luteální insuficience) bývá spojována mj. i s častějším výskytem PMS, problémy s akné a vypadáváním vlasů.
2. Pokud pár plánuje početí děťátka, je progesteron a dostatečná LF zásadní: od okamžiku, kdy se setká vajíčko se spermií a dojde k početí, uběhne 10–12 dnů, než je zakončen proces zahnízdění embrya v děložní sliznici. Až v tuto chvíli může o sobě embryo „dát vědět“ pomocí hCG, tento hormonální signál zabrání zániku žlutého tělíska a poklesu progesteronu, který by spustil menstruační krvácení. Žluté tělísko pak v produkci progesteronu pokračuje další týdny, než jeho funkci převezme placenta. Když je luteální fáze příliš krátká, dojde k menstruaci a odloučení děložní sliznice dříve, než celý proces zahnízdění embrya proběhne. Ženy s krátkou luteální fází proto mohou mít problém s otěhotněním, resp. s tím, aby se embryo stihlo zahnízdit a mohlo se v děloze správně vyvíjet. Progesteron je odpovědný za udržení i optimální prokrvení a vyživení děložní sliznice. Dostatečná hladina progesteronu pomáhá předcházet také těhotenským ztrátám na začátku těhotenství.
Kdy bývá luteální fáze zkrácená?
Kratší luteální fáze bývá v prvních cyklech po porodu (po pár cyklech se její délka postupně upraví) a také v dospívání a perimenopauze. Zkrácení luteální fáze pozorují často také ženy, které zažívají dlouhodobý stres, podávají velké fyzické výkony, drží přísné diety, mají zvýšenou hladinu prolaktinu, nadbytek estrogenů (nadváha, hormonální disruptory…) nebo sníženou funkci štítné žlázy (mohou ji signalizovat i nízké bazální teploty – DH pod 36,2°C).
Co s tím?
Kromě léčby gestageny, kterou indikuje lékař a která by měla být nasazena v souladu s průběhem cyklu, je možné ovlivnit délku luteální fáze také úpravou životosprávy. Je potřebné si uvědomit, že cesta vajíčka k ovulaci trvá kolem 100 dnů. Pokud se folikul před ovulací správně nevyvíjel, ani žluté tělísko nebude plnohodnotně produkovat progesteron. Úprava životosprávy se proto většinou neprojeví okamžitě, ale až po delší době. Co tedy může pomoci?
- Dostatek spánku v dobře zatemněné místnosti.
- Strava: dostatek vlákniny, omezit cukr i umělá sladidla, rafinované sacharidy a trans-mastné kyseliny.
- Vitaminy, minerály: vit. B6 a C, hořčík, zinek.
- Potravinové doplňky: drmek obecný (vitex agnus-castus) – zejm. při současně zvýšené hladině prolaktinu; Sarapis plus.
A co prodloužená luteální fáze?
Existují velmi vzácné situace, které mohou o něco prodloužit luteální fázi nad 16 dnů. Někdy tato situace může nastat u syndromu luteinizovaného neprasklého folikulu (LUF) nebo u cysty žlutého tělíska. Nicméně, pokud je luteální fáze o týden delší než je pro konkrétní ženu obvyklé, pak se na 99% jedná o těhotenství.
Jitka Nováková
Zdroje: M. Shannonová: Plodnosť, cykly a výživa, J. Knight: The Complete Guide to Fertility Awareness, L. Briden: Jak si zlepšit menstruační cyklus