Jste ve 22. týdnu těhotenství. Za pravým okem se vám rozvíjí migréna a v lékárničce máte Paralen. Váš gynekolog vždy tvrdil, že je bezpečný, ale před několika týdny se v novinách objevily titulky, které ho spojovaly s autismem a ADHD. Najednou se zdánlivě jednoduché rozhodnutí jeví jako velmi těžké.
Po desetiletí byl paracetamol (léčivo obsažený v přípravcích jako Paralen, Panadol či Coldrex) považován za nejbezpečnější lék proti bolesti v těhotenství. Lékaři dlouho nedoporučovali ibuprofen, aspirin a silnější léky, takže těhotné ženy měly na výběr jen málo možností pro úlevu od bolesti. Nedávný výzkum, jehož výsledkem je studie amerického týmu z Mount Sinai a Harvardu publikovaná v srpnu 2025 v časopise BMC Environmental Health, nyní tento názor mění.
Deset let rostoucích obav
Obavy ohledně užívání paracetamolu v těhotenství (i mimo něj) nejsou nové:
2014 – dánská kohortová studie naznačila souvislost s ADHD;
2018 – metaanalýza studií s více než 130 000 dvojic matek a dětí našla malou, ale statisticky významnou souvislost s rizikem ADHD a autismu;
2021 – konsensuální prohlášení 91 vědců vyzvalo k opatrnosti;
2024 – švýcarská registrační studie našla korelaci, která však po kontrole sourozenců zmizela, což upozornilo na možné zkreslení rodinnými faktory.
Tyto studie a komentáře společně vykreslily obraz: možná paracetamol v těhotenství nebyl tak neškodný, jak se kdysi myslelo. Každá z nich však měla významná omezení, která bránila učinit definitivní závěry: malé kohorty, spoléhání se na vzpomínky matek nebo statistický šum.
Co přinesl nový systematický přehled
Nová studie z roku 2025 se liší v několika ohledech:
Rozsah: Tým prozkoumal desítky let výzkumu a identifikoval 46 studií, které společně zahrnovaly miliony dvojic matek a dětí z různých zemí. Rozmanitost dat snižuje pravděpodobnost zkreslení kulturní nebo metodologickou zaujatostí.
Přísná metodika: Navigation Guide, která hodnotí kvalitu důkazů.
Konzistentní vzorce: kvalitnější studie (včetně těch s biomarkery) častěji potvrzovaly souvislosti.
Síla důkazů: Dřívější přehledy označily důkazy jako „omezené“. Tým z Mount Sinaie a Harvardu je však hodnotí jako „dostatečné důkazy o riziku“, což je nejvyšší úroveň, jaké lze dosáhnout bez experimentálních důkazů. Zjednodušeně řečeno to znamená, že souvislost je konzistentní, reprodukovatelná a je nepravděpodobné, že by byla náhodná.
Co z toho nevyplývá
Tady je vhodné se na chvíli zastavit. Studie z Mount Sinaie a Harvardu neznamená:
- že paracetamol způsobuje autismus nebo ADHD ve všech případech,
- že vyhýbání se paracetamolu sníží výskyt autismu na nulu,
- že ženy, které užívaly paracetamol během těhotenství, „způsobily” problémy svých dětí.
Autismus je komplexní onemocnění, jehož příčiny spočívají v genetice, prenatálním zdraví, vlivu prostředí a faktorech, kterým dosud nerozumíme. Paracetamol může být jedním z dílků skládačky, ale ne celým obrazem.
Diskuze o riziku
Zde se situace komplikuje. Medicína často pracuje s absolutními pojmy: „bezpečné“ nebo „nebezpečné“. Ale život tak nefunguje.
Paracetamol může stále být nejméně rizikovou farmakologickou možností pro těhotné ženy. Nekontrolovaná horečka nebo neléčená bolest také představují významná rizika pro matku i dítě. Pro některé ženy může paracetamol zůstat nejlepší volbou.
Tento výzkum však podporuje obecné doporučení: během těhotenství se snažit zvládat potíže pokud možno nefarmakologicky (mj. hydratací a odpočinkem) a paracetamol používat pouze tehdy, když je to skutečně nutné (což někdy je).
Kulturní rozměr: iluze nulového rizika
Extrémní snaha vyhýbat se všem rizikům – tzv. „těhotenská ortorexie“ – může být sama o sobě nebezpečná. Stejně jako honba za „dokonale čistou“ stravou může více uškodit než pomoci, honba za nulovým zdravotním rizikem je nemožná, zavádějící a potenciálně nebezpečná.
Pravda je méně dramatická, ale lidštější: rozhodnutí týkající se zdraví jsou otázkou posuzování rizik, nikoli jejich eliminace.
Johanna Duncan, naturalwomanhood.org
Skrátený preklad: Adam Prentis
Pôvodný, neskrátený článok Tylenol in pregnancy... i s referencemi najdete na webu naturalwomanhood.org.