Hlavní důvody, proč je v období dospívání častější nepravidelná, silná a/nebo bolestivá menstruace, shrnuje článek Dospívání a nepravidelná menstruace.
Pokud dospívající dívka řeší tyto problémy, bývá velkou pomocí symptotermální metoda, pomáhá lépe porozumět tomu, co přesně se v cyklu odehrává. Ze záznamu můžeme vyčíst, jestli jsou cykly ovulační, jestli krvácení je „pravou“ menstruací, ovulačním špiněním nebo krvácením ze spádu. Méně než 10-12 zvýšených teplot nebo několikadenní špinění před menstruací upozorňuje na nedostatečnou činnost žlutého tělíska a nižší tvorbu progesteronu. Celkově nízké bazální teploty (před ovulací cca pod 36,2°C) mohou signalizovat sníženou funkci štítné žlázy. Tyto informace jsou cenné pro naplánování dalších potřebných vyšetření i vhodné nastavení léčby.
I když nejčastější příčinou problémů s menstruací bývá zvýšená hladina prostaglandinů, popř. přechodná (a v tomto věku běžná) hormonální nerovnováha, je důležité vyloučit jiné možné, vážnější příčiny:
- snížená funkce štítné žlázy [Redakč. poznámka: Je dobré vyšetřit nejen TSH, ale kompletní panel štítné žlázy, včetně protiláteky]
- poruchy krevní srážlivosti
- infekce
- endometrióza
- PMOS (dříve PCOS)
Pokud lékař vyloučí závažné příčiny silné nebo bolestivé menstruace, je dobré pracovat na zlepšení průběhu menstruace pomocí těchto kroků:
- kvalitní strava: doporučuje se co nejvíce omezit cukr, umělá sladidla (aspartam apod.), rafinované oleje, ztužené tuky a ultrazpracované potraviny
- přibližně třetina žen zaznamená zmírnění krvácení při vynechání výrobků z kravského mléka (opatření má smysl vyzkoušet na cca tři měsíce)
- je vhodné zařadit potraviny bohaté na vlákninu, vitaminy (všechny ;-), zvlášť důležité jsou A,E,D,K), hořčík a zinek
- důležitý je dostatek protizánětlivých omega-3 esenciálních mastných kyselin (tučné ryby, rybí olej, lněné a dýňové semínko popř. oleje z nich za studena lisované). Pozitivní vliv mají také mastné kyseliny z pupalkového oleje .
- potravinové doplňky: suplementace bývá potřebná u hořčíku, který je často deficitní (pomáhá snižovat hladinu prostaglandinů, zvládat stres, regulovat glykemii, má vliv na uvolnění hladké svaloviny vč. dělohy), velký význam může mít také zinek a kurkuma (zmírňují zánět) a cokoli z výše zmíněných živin, pokud není dostatek ve stravě. [Redakč. poznámka: Naše tělo nejlépe využije minerály vázané na organickou molekulu- tzv. chelátová vazba.]
- pokud silné menstruace vedou k chudokrevnosti, je třeba doplňovat železo (mj. nedostatek železa dál prohlubuje silné krvácení)
- dostatečný pitný režim (hlavně krátce před menstruací a během ní)
- problémy s menstruací zhoršuje stres, obezita a alkohol
- je dobré pokusit se omezit zátěž endokrinními disruptory; mají estrogenní efekt, ještě více vychylují rovnováhu mezi estrogeny a progesteronem směrem k estrogenové dominanci – např. potraviny v plastových obalech, většina konvenční kosmetiky, drogerie, syntetické parfémy, zbytky pesticidů v potravinách a pitné vodě…
[Redakč. poznámka: Ftaláty, bisfenoly a některé pesticidy, které se běžně vyskytují v plastech, kosmetice a potravinách, podrobnější informace např. na stránkách Státního zdravotního ústavu.]
Pokud se nepodaří silnou a bolestivou menstruaci zvládnout ani pomocí těchto doporučení, je možné zvážit nasazení bioidentického mikronizovaného progesteronu (Utrogestan, Gynprodyl, popř. injekční Agolutin). Jde o lék na předpis, léčbu je třeba konzultovat s lékařem. Je to lepší a šetrnější volba než nasazení hormonální antikoncepce. Progesteron svým vlivem na děložní sliznici zmírňuje krvácení. Nasazuje se po proběhlé ovulaci, stanovené na základě zvýšené bazální teploty, popř. pokud do cca 6 týdnů k ovulaci nedojde, aby se předešlo silnému krvácení, které je v dlouhých cyklech časté.
Pro ty, kdo se chtějí dozvědět víc, doporučujeme knihu M. Shannonové Plodnosť, cykly, výživa.
Jitka Nováková